“คันไปทั้งตัว ❗️” ชีวิตที่ต้องเกาทั้งวันของผู้ป่วยไตวาย

“คันไปทั้งตัว” ชีวิตที่ต้องเกาทั้งวันของผู้ป่วยไตวาย

aHR0cHM6Ly9zLmlzYW5vb2suY29tL2hlLzAvdWQvMS85ODMzL3Jhc2guanBn

 

   อาการคันเป็นอาการที่พบได้บ่อยมากในผู้ป่วยล้างไต และ สร้างความรำคาญในการใช้ชีวิตของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก 

 

ในผู้ป่วยบางคนคันมากจนไม่สามารถนอนหลับได้😴 บางคนคันจนเกาเป็นแผลถลอกทั้งตัว🤕

 

ทำไมจึงคัน ❓

สาเหตุคืออะไร❓

แก้ไขได้มั๊ย ❓

ป้องกันได้มั๊ย❓

 

ภาวะคันในคนไข้ล้างไตมีหลายสาเหตุ

 

1.ผิวแห้ง( Xerosis ) 

 

   พบบ่อยมาก60 ถึง90% มักพบว่าผู้ป่วยโรคไตนั้น “ต่อมเหงื่อกับต่อมไขมันฝ่อ”ทำให้เกิดผิวแห้งเป็นขุยระคายเคืองได้

 

aHR0cHM6Ly9zLmlzYW5vb2suY29tL2hlLzAvdWQvMi8xMzgzMy9za2luLmpwZw==

 

2.ระดับฟอสฟอรัสในเลือดสูง รวมไปถึงระดับแคลเซี่ยมหรือฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง

 

   ส่วนใหญ่จะเกิดจากระดับฟอสฟอรัสในเลือดสูงมากกว่าสารตัวอื่นเพราะผู้ป่วยโรคไตไม่สามารถขับสารฟอสฟอรัสออกทางไตได้ 

   และเครื่องล้างไตก็ไม่สามารถดึงสารฟอสฟอรัสออกได้หมด (แม้จะเป็นเครื่องรุ่นใหม่ก็ตาม…ดังนั้นคุมอาหารยังมีความสำคัญเสมอ)

 

d7d4f1f7ab5ecc7ba7223e29669d2ea0

 

   และในขณะเดียวกันยาที่ป้องกันการดูดซึมของฟอสฟอรัสนั้นก็ช่วยลดการดูดซึมได้ประมาณ30% เท่านั้น 

   เพราะฉะนั้นการรักษาภาวะฟอสฟอรัสในระดับเลือดให้ปกตินั้นจะขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารของผู้ป่วยเป็นหลัก “ดังนั้นผู้ป่วยต้องพยายามลดการทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง”

 

2.1.1.2-Sweets_03

 

  3. ได้รับการฟอกไตที่ไม่เพียงพอ  

 

   คนไข้บางคนล้างไตแค่ “สองครั้งต่ออาทิตย์แทนที่จะเป็นสามครั้ง” หรือ ผู้ป่วยที่เส้นฟอกไตมีปัญหาไม่สามารถดึงเลือดออกมาล้างได้เพียงพอ

 

305a2dd6346002aeba7d8c3934140640

 

   4.แพ้ไส้กรองล้างไต( dialyzer)

 

   ไส้กรองล้างไตมีหลายแบบหลายรุ่นก็เหมือนกับยาต่างๆที่เราทานซึ่งก็สามารถพบได้เรื่อยๆว่ามีผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการแพ้ไส้กรองล้างไตพอรักษาโดยการเปลี่ยนชนิดไส้กรองอาการคันก็ดีขึ้นทันที

 

548a5c25397661b1d44c8c9f9cf7d03e

 

วิธีการรักษา

 

  1. ทาโลชั่น หรือ oil ทาผิวถ้าผิวแห้ง

  2. ปรึกษาคุณหมอโรคไตของท่านว่าท่านได้รับการล้างไตที่เพียงพอหรือเปล่า

  3. ควบคุมฟอสฟอรัสในเลือดให้ปกติโดยการคุมอาหารและทานยา

  4. ใช้ยา แก้คัน กลุ่มantihistamine เช่น hydroxyzine หรือ Atarax

  5. ถ้าไม่ดีขึ้นลองใช้ Capsaicin cream 0.025% ( ยาครีมพริก) หรือ Gabapentin 100-300 มก. หลังล้างไต

  6. ลองเปลี่ยนชนิดของไส้กรองล้างไตอาจจะช่วยได้ เช่นเปลี่ยนเป็น biocompatible membranes

  7. อื่นๆ เช่น ฉายแสงUVB

 

21 เมษายน 2562

ผู้เขียน : พญ.ชลลดา พงศ์รัตนามาน อายุรแพทย์โรคไต (หมอทิพย์)

ผู้เรียบเรียง : นพ.นันทพล พงศ์รัตนามาน ศัลยแพทย์หลอดเลือดฟอกไต (หมอท๊อป)

 

ขอบคุณสำหรับการแชร์ของท่านเพื่อผู้ป่วยไตวายครับ

1 แชร์ของท่านอาจช่วยชีวิตใครบางคนอย่างไม่คาดฝัน

 

นพ.นันทพล พงศ์รัตนามาน

ศัลยแพทย์เฉพาะทางหลอดเลือดฟอกไต

CEO สายธาราคลินิก ศูนย์ผ่าตัดเส้นเลือดฟอกไต

 

LINE : @drtop

Facebook ผ่าตัดเส้นฟอกไต by หมอท๊อป

www.drtop.co

www.saitaraclinic.com

ปรึกษาเรื่องเส้นฟอกไต Add LINE

Add Friend